Assistência perioperatória de enfermagem voltada à segurança do paciente cirúrgico: uma revisão integrativa / Perioperative nursing care aimed at surgical patient safety: an integrative review

Objetivo: Identificar na literatura científica as práticas assistenciais de enfermagem perioperatória que visam à segurança do paciente cirúrgico. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no mês de dezembro de 2022, com busca por estudos primários nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), da National Library of Medicine (PubMed), Scopus e Embase, com recorte temporal de cinco anos. Resultados: Após leitura e análise, seis artigos foram incluídos na revisão. Em síntese, eles abordam três grupos de práticas assistenciais realizadas a fim de promover a segurança do paciente, a saber: aplicar a lista de verificação de segurança em cirurgia; usar escala preditiva a formação de lesão por pressão; e planejar a assistência por meio de protocolos. Conclusão: A utilização de instrumentos que sistematizem as ações, tais como listas de verificação, escalas de cuidados e protocolos são práticas assistenciais que oportunizam a segurança do paciente cirúrgico em período perioperatório, reduzindo assim possíveis eventos adversos no período

Objective: To identify, in the scientific literature, the perioperative nursing care practices aimed at the surgical patient safety. Method: This is an integrative literature review carried out in December 2022, with a search for primary studies in the Virtual Health Library (VHL), National Library of Medicine (PubMed), Scopus, and Embase databases, with a five-year time frame. Results: After reading and analysis, we included six articles in the review. In short, they address three groups of care practices carried out to promote patient safety, namely: applying the checklist for safety in surgery; using the predictive risk scale for developing pressure ulcer; and planning the provision of care by using protocols. Conclusion: Using instruments that systematize actions, such as checklists, care scales, and protocols, are care practices that provide surgical patient safety in the perioperative period, thus reducing possible adverse events in the period

Adesão às medidas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no perioperatório: estudo de coorte / Adhesión a medidas de prevención de infección de la zona quirúrgica en el perioperatorio: estudio de cohorte / Adherence to measures to prevent surgical site infection in the perioperative period: a cohort study

RESUMO Objetivo avaliar a adesão às medidas recomendadas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no período perioperatório em pacientes submetidos às cirurgias limpas. Método estudo observacional e de coorte prospectivo realizado em 2019 em um hospital geral de ensino com 287 pacientes, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos: caracterização sociodemográfica e clínica e verificação da adesão às recomendações. Empregaram-se análises descritiva e regressão linear múltipla. Resultados a adesão geral às medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico obteve média de 59,5. O tempo anestésico-cirúrgico (p<0,001) e o escore da American Society of Anesthesiologists (p=0,045) influenciaram na adesão geral. Conclusão foi observada maior adesão às medidas recomendadas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no período pré-operatório, porém há fragilidades quanto a adesão às medidas fortemente recomendadas pelos guidelines nos períodos intra e pós-operatório.

RESUMEN Objetivo evaluar el cumplimiento de las medidas recomendadas para prevenir la infección de la zona quirúrgica en el período perioperatorio en pacientes sometidos a cirugías limpias. Método estudio observacional y de cohorte prospectivo realizado en 2019, en un hospital general de enseñanza junto a 287 pacientes, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. La recolección de datos se realizó mediante dos instrumentos: caracterización sociodemográfica y clínica y verificación del cumplimiento de las recomendaciones. Se utilizó el análisis descriptivo y la regresión lineal múltiple. Resultados la adherencia general a las medidas de prevención de infecciones de la zona quirúrgica obtuvo el promedio de 59,5. El tiempo anestésico-quirúrgico (p <0,001) y el puntaje de la American Society of Anesthesiologists (p = 0,045) influyeron en la adherencia general. Conclusión se observó una mayor adherencia a las medidas recomendadas para prevenir la infección de la zona quirúrgica en el período preoperatorio, sin embargo, existen debilidades en cuanto a la adherencia a las medidas fuertemente recomendadas por los guidelines en los periodos intra y posoperatorio.

ABSTRACT Objective to evaluate adherence to recommended measures for preventing surgical site infections during the perioperative period in patients undergoing clean surgeries. Method this prospective, observational, cohort study was conducted in 2019 with 287 patients at a general teaching hospital, after approval by the research ethics committee. Data were collected using two instruments for sociodemographic and clinical particulars and for assessing adherence to recommendations. Descriptive analysis and multiple linear regression were used. Results adherence to surgical site infection prevention measures averaged 59.5 overall. Anesthetic-surgical time (p < 0.001) and the American Society of Anesthesiologists score (p = 0.045) influenced overall adherence. Conclusion greater adherence to recommended surgical site infection prevention measures was observed in the preoperative period, but there were weaknesses in adherence to measures strongly recommended by the guidelines in the intra- and postoperative periods.

Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com fratura de colo de fêmur: relato de experiência / Systematization of nursing care for patients with femoral neck fracture: experience report

Objetivo: descrever a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem a um paciente com Fratura de Colo de Fêmur no período perioperatório. Metodologia: Relato de experiência realizado no centro cirúrgico de um hospital geral, o qual atende demanda espontânea da capital e do interior do estado da Bahia. O período de realização do estudo foi em agosto de 2019, na cidade de Feira de Santana- BA. Esta experiência foi fruto da vivência de acadêmicos de enfermagem do sexto semestre da Universidade Estadual de Feira de Santana. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução 466/2012. Resultados: Foi aplicada a Sistematização da Assistência de Enfermagem no Perioperatório a paciente idoso com fratura de colo de fêmur, conforme cinco fases do processo de enfermagem: Histórico, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação. Ressalta-se que o referido caso foi analisado de acordo com as Diretrizes Terapêuticas para Fratura de Colo de Fêmur, que demostraram a importância da aplicação da sistematização para um cuidado diferenciado ao paciente idoso com diagnóstico de fratura de fêmur, considerando que a população idosa cada vez mais vem alcançando a longevidade e as quedas são um dos eventos adversos que mais acometem essa população, seguido pela fratura. Conclusão: Este estudo pretende contribuir como instrumento gerencial e de cuidado relevante para a instituição no centro cirúrgico que visem acelerar o tempo de alta, minimizar o risco de complicações, reduzir os custos e favorecer a qualidade de vida dos pacientes idosos com fratura de fêmur a partir da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória.

Objective: Describe the application of Nursing Care Systematization to a patient with a femoral neck fracture during the perioperative period. Methodology: Report of an experience carried out in the operating room of a general hospital, which cares for the spontaneous demand of the capital city and the interior of the state of Bahia. The study was held in August 2019 in the city of Feira de Santana, in the state of Bahia. This was the result of the academic experience of nursing students in the sixth semester at the State University of Feira de Santana. The ethical aspects of Resolution 466/2012 were respected. Results: Perioperative Nursing Care Systematization was applied to an elderly patient with a femoral neck fracture, according to five phases of the nursing process: History, Diagnosis, Planning, Implementation, and Evaluation. It emphasizes whether the case was analyzed according to the Therapeutic Guidelines for Femoral Neck Fractures, which demonstrated the importance of applying systematization for differentiated care for elderly patients diagnosed with femoral fractures, considering that the elderly population is living longer, and falls are one of the adverse events most frequently affecting such population, followed by fracture. Conclusion: This study aims at contributing as a relevant management and care instrument for the institution of any surgical center that aims at speeding up discharge time, minimizing the risk of complications, reducing costs, and favoring the quality of life of elderly patients with femur fracture from the systematization of perioperative nursing care.

Efecto intervención de enfermería regulación de la temperatura: perioperatoria para la conservación del confort térmico y la seguridad del paciente / Effects of the Perioperative Thermoregulation Nursing Intervention to Preserve patients' Safety and Thermal Comfort

Objetivo: determinar el efecto del precalentamiento comparado con la atención habitual en la prevención de la hipotermia para conservar el confort térmico y seguridad del paciente durante el período perioperatorio. Método: estudio cuantitativo, cuasiexperimental. En una muestra de 161 pacientes se efectuó una selección aleatoria para obtener un grupo intervención de 85 pacientes quienes recibieron un precalentamiento de 15 minutos mínimo con manta de aire forzado a una temperatura de 38ºC y un grupo de control de 76 pacientes con calentamiento habitual en el intraoperatorio. Se realizó una medición de la temperatura cada 15 minutos desde el ingreso hasta el egreso de recuperación. Resultados: la temperatura de los pacientes durante el perioperatorio no tuvo cambios estadísticamente significativos con las variables sociodemográficas, clínicas, ni ambientales. El grupo intervención conservó 0,2ºC su temperatura desde el ingreso hasta el alta en recuperación con una significancia estadística de <0,001 a pesar de mantenerse en una hipotermia leve y de que la temperatura central no aumentó significativamente. El efecto de esta intervención se refleja en la valoración del confort térmico pues los pacientes que tuvieron precalentamiento presentaron significancia estadística de <0,001 con respecto a los síntomas del disconfort. En más del 70% los dos grupos su sensación de confort térmico no se vio comprometida, con mínimas manifestaciones de temblor y escalofríos. Conclusión: aunque no hay un rango significativo del cambio de la temperatura en ambos grupos, esta intervención sí proporciona medidas de confort y seguridad en los pacientes, conservando la temperatura central 0,2ºC más elevada que en los pacientes que recibieron la atención habitual.

Objective: determine the effects of prewarming as an alternative to regulate nursing interventions to prevent hypothermia and preserves patients' safety and thermal comfort during the perioperative period. Methodology: quantitative and quasiexperimental research. In a sample of 161 patients, a random selection of 85 people was performed to provide them with a minimum of 15-minutes prewarming nursing intervention with a forced-air warming blanket at 38ºC. The remaining 76 patients, the control group, were treated with regular warming interventions during the intraoperatory period. The temperature was measured every 15 minutes from the admission to the pre-operatory area until the discharge of patients from the recovery room. Results: no statistically significant changes were observed on patients' temperature during the perioperative period according to the sociodemographic, clinic, and environmental variables. However, the experimental group preserves 0.2 ºC of their temperature from the admission to the pre-operatory area until the discharge from the recovery room; this shows a statistical significance of <0.001 even though they show mild hypothermia, and the core temperature did not significantly increase. The effects of this prewarming intervention can be observed in the assessment of the thermal comfort since the experimental group preserves a statistical significance of <0.001 in relation to the discomfort symptoms. In more than 70% of people in both groups, the thermal comfort sensation was not compromised as a result, and they presented minimum shivering or shaking symptoms. Conclusions: Despite the absence of changes in the temperature in both groups, the prewarming intervention provides comfort and safety measures for the patients by preserving 0.2 ºC of the core temperature in the experimental group over those who received the regular intervention. (AU)

Recomendaciones para el manejo de pacientes con COVID19 en el perioperatorio / Recommendations for the management of patients with COVID19 in the perioperative period

En diciembre de 2019, una serie de casos de neumonía de causa desconocida surgieron en Wuhan, Hubei, China, con presentaciones clínicas muy parecidas a la neumonía viral. El análisis de secuenciación profunda de muestras del tracto respiratorio inferior indicó un nuevo coronavirus, que se denominó nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV o SARS-CoV2) [15]. La propagación del virus ha sido extremadamente rápida, tanto así que el 11 de marzo de 2020 y luego de más de 118.000 infectados en 114 países con 4.300 fallecidos a esa fecha, la organización mundial de la salud declaró a la enfermedad COVID-19, causada por 2019-nCoV, como una pandemia.

A presença do familiar/acompanhante da criança submetida à cirurgia ortopédica: implicações para a enfermagem / The presence of the family/child accompanied by orthopedic surgery: implications for nursing

Introdução: Quando a criança é submetida à cirurgia, a presença do familiar transmite segurança e tranquilidade nos momentos que perpassam o período perioperatório. Objetivos: Descrever as experiências do familiar/acompanhante da criança submetida à cirurgia ortopédica no período perioperatório; analisar a presença do familiar/acompanhante da criança submetida à cirurgia no período perioperatório; e discutir a presença do familiar/acompanhante no período perioperatório e suas implicações para a prática assistencial de enfermagem. Método: estudo qualitativo baseado nos conceitos de família saudável e de presença como elemento constitutivo do cuidado familial. O cenário foi uma unidade de pediatria de um hospital especializado em ortopedia no município do Rio de Janeiro. Os participantes foram nove familiares/acompanhantes das crianças internadas e que foram submetidas à cirurgia. Os procedimentos metodológicos foram um formulário de caracterização dos acompanhantes e das crianças e a entrevista não-diretiva em grupo. Os dados foram analisados por meio da análise temática. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery e Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis e no Comitê de Ética em Pesquisa da instituição coparticipante. Resultados: No pré-operatório, as reações dos familiares/acompanhantes, das crianças e da equipe foram bastante diversificadas, tendo em vista as informações da criança e seu acompanhante e também dos conhecimentos técnico-científicos da equipe. Na sala de cirurgia, os depoimentos apontaram a segurança da criança diante da presença do familiar/acompanhante. No pós-operatório, as depoentes destacaram o êxito da cirurgia e a expectativa de vida das crianças. A religiosidade e a distância da família permeiam as experiências do familiar/acompanhante durante o período perioperatório. Conclusões: A presença do familiar/acompanhante no perioperatório resulta na ampliação da interação família- criança-equipe, estabelecendo situações propícias ao cuidado centrado na criança e sua família em situações cirúrgicas, reafirmando a relevância da presença da família e a garantia do direito da criança de ter um acompanhante.

Introduction: When the child undergoes surgery, the presence of the relative conveys safety and tranquility during the perioperative period. Objectives: describe the experiences of the family member / companion of the child submitted to orthopedic surgery in the perioperative period; presence of the family member / companion of the child submitted to surgery in the perioperative period, to discuss the presence of the family member / companion in the perioperative period and its implications for nursing care practice. Method: qualitative study based on the concepts of healthy family and presence as a constituent element of family care. The setting was a pediatric unit of a hospital specialized in orthopedics in the city of Rio de Janeiro. Participants were nine relatives / companions of hospitalized children who underwent surgery. The methodological procedures were a form of characterization of the companions and the children, non-directive interview in the group. The data were analyzed by means of the thematic analysis. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing and the São Francisco de Assis Health Care Institute and the Research Ethics Committee of the co-participating institution. Results: In the preoperative period, the reactions of the family / companions, the child and the team were quite diversified considering the information of the child and his / her companion, as well as the technical-scientific knowledge of the team. In the operating room, the testimonies pointed to the child's safety in the presence of the relative / companion. In the postoperative period, the deponents highlighted the success of the surgery and the children's life expectancy. The religiosity and the experiences of the family membercompanion during the perioperative period. The presence of the family membercompanion in the perioperative results in the expansion of the family-child-team interaction, establishing situations propitious to care centered on the child and his family in surgical situations, reaffirming the relevance of family presence and the guarantee the right of the child to have an accompanying person.

Úlcera por pressão no período transoperatório: ocorrência e fatores associados / Pressure ulcer in the transoperative period: occurrence and associated factors

Objetivo: Verificar a ocorrência de úlcera por pressão no Centro Cirúrgico e analisar os riscos e fatores associados. Método: Estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, baseado na análise de prontuários de pacientes que desenvolveram úlcera pro pressão, entre janeiro e dezembro de 2011. Resultados: Quarenta pacientes (0,1%) desenvolveram úlcera por pressão, sendo a maioria do sexo masculino, com idade maior ou igual a 65 anos. As cirurgias mais realizadas foram as abdominais e cardíacas, na posição cirúrgica de decúbito dorsal horizontal, sob anestesia geral. A maioria dos pacientes teve algum risco para desenvolver úlcera pro pressão, sendo a maior parte delas classificadas em Estágio I, com incidência superior na região sacra. O principal dispositivo utilizado na prevenção foram os coxins. Conclusão: Embora a prevalência de úlcera por pressão nos pacientes da unidade de Centro Cirúrgico tenha sido baixa, o estudo evidencia uma realidade na qual o enfermeiro deve estar atento e planejar ações preventivas mais assertivas e resolutivas...

A visita pós-operatória como estratégia de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem no transoperatório / Visita postoperatoria como estrategia para la evaluación de la calidad de la atención de enfermería en intraoperatoria / Postoperative visit as a strategy for assessment of nursing care quality in intraoperative

Objective: evaluating the quality of nursing care provided to patients during the perioperative period. Method: a field research, quantitative descriptive conducted with 25 patients hospitalized in the surgical wards of the Pedro Ernesto University Hospital, in the postoperative period from July to October 2012. Data were obtained from interviews and contained in the instrument of postoperative visit physical examination, designed to evaluating the nursing care during the perioperative period. The data analysis was conducted by simple descriptive statistics. Results: one patient had two adverse events related to surgical positioning and duration of surgery; the care provided met the expectations of the patients. Conclusion: the instrument of postoperative visit was effective in assessing the quality of nursing care during the perioperative period.

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente no período transoperatório. Método: pesquisa de campo, quantitativa descritiva, realizada com 25 pacientes internados nas enfermarias cirúrgicas do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no período pós-operatório, entre julho a outubro de 2012. Os dados foram obtidos da entrevista e do exame físico constantes no instrumento de visita pós-operatória, construído para avaliar a assistência de enfermagem prestada no período transoperatório. A análise dos dados deu-se pela estatística descritiva simples. Resultados: um paciente apresentou dois eventos adversos relacionados ao posicionamento cirúrgico e à duração da cirurgia; a assistência prestada atendeu às expectativas dos pacientes. Conclusão: o instrumento de visita pós-operatória foi eficaz para avaliar a qualidade da assistência de enfermagem prestada no período transoperatório.

Objetivo: evaluar la calidad de la atención de enfermería prestada a los pacientes durante el período perioperatorio. Método: la investigación de campo, cuantitativa descriptiva, realizada con 25 pacientes ingresados en las salas de cirugía del Hospital Universitario Pedro Ernesto, en el periodo postoperatorio de julio a octubre de 2012. Los datos se obtuvieron a partir de entrevistas y de examen físico constantes en el instrumento de visita postoperatoria, diseñados para evaluar los cuidados de enfermería durante el período perioperatorio. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva simple. Resultados: un paciente tuvo dos eventos adversos relacionados con el posicionamiento quirúrgico y la duración de la cirugía, la atención recibida ha cumplido las expectativas de los pacientes. Conclusion: el instrumento de la visita postoperatoria fue eficaz en la evaluación de la calidad de los cuidados de enfermería durante el período perioperatorio.

Posicionamento cirúrgico de clientes submetidos à cirurgia de quadril: eventos adversos / Surgical positioning of clients undergoing hip surgery: adverse events

Este estudo tem por objetivo identificar os eventos adversos decorrentes do posicionamento cirúrgico em clientes submetidos à cirurgia de quadril. Trata-se de um trabalho de revisão da literatura científica, composto por estudos obtidos via on-line nas bases de dados da área da saúde, utilizando-se para as buscas os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Os resultados permitiram identificar os eguintes eventos adversos, descritos nos estudos: hipotensão, paresia, parestesia, paraplegia, redução dos níveis transcuutâneos de oxigênio abaixo de 20 mmHg, síndrome do compartiemnto e rabdomiólise...

Satisfação dos pacientes quanto ao manual de orientação pré e pós cirurgia cardíaca / Patient satisfaction and guidance manual pre and post cardiac surgery

A experiência da cirurgia é causadora de estresse e ansiedade ao pacietne e à sua família, pelo receio do desconhecido e pelas dúvidas e incertezas quanto ao processo de recuperação. o objetivo deste trabalho foi avaliar a satisfação dos pacientes quanto ao Manual de Orientações Pré e Pós Cirirgia Cardíaca, de modo a propor melhorias e modificação do manual nos próximos exemplares. Trata-se de um estudo de campo, quantitativo, descritivo-exploratório, realizado em um hospital público de São Paulo, especializado no atendimento a pacientes com afecções cardiovasculares...